隨著年齡增長，許多女性長輩會面臨身體機能退化帶來的挑戰，其中「尿失禁」是最常見卻也最難以啟齒的困擾之一。特別是經歷生產、患有慢性病或年紀漸長的女性，都是應力性尿失禁的高風險族群。
家有長輩？這些尿失禁警訊不容忽視
耕莘醫院泌尿外科主任姜秉均表示，應力性尿失禁在 50 歲以上女性中的盛行率高達 25%，65 歲以上更超過三分之一。尤其曾自然產的女性，因生產過程中骨盆底肌長期受壓而鬆弛，漏尿風險更明顯，比起剖腹產，自然產孕婦產後應力性尿失禁的風險超過 30％。
除了年齡與生產因素外，糖尿病、高血壓、代謝症候群、甚至情緒壓力，都可能成為尿失禁的誘因。不少長輩為了避免尷尬而選擇隱忍，不願就醫，導致問題惡化，影響生活品質。
若家中女性長輩出現以下狀況，建議儘早陪同就醫諮詢：
- 咳嗽、打噴嚏或搬重物時容易漏尿
- 衣物常有尿味殘留
- 最近開始頻繁使用護墊
- 淺色內褲常出現尿漬
- 開始避免外出或運動，擔心漏尿尷尬
尿失禁不是無解，這些治療方法幫助長輩重拾尊嚴
尿失禁的治療方式可依嚴重程度分為「保守治療」與「手術治療」，若症狀尚屬輕微，透過凱格爾運動加強骨盆底肌即可見改善；此外，也可使用電刺激、磁波椅等非侵入性方式協助肌肉強化。
當漏尿情況影響日常生活，則可考慮以下兩種主流手術治療：
1.尿道中段懸吊手術
透過陰道小切口植入人工網袋支撐尿道，就能大幅降低漏尿發生率，但可能伴隨術後傷口不適或性交疼痛等副作用。
2.長效凝膠注射療法
將凝膠注射至尿道與膀胱交界黏膜層，增加開口阻力，達到閉鎖效果，適合不便接受手術的長輩或症狀輕微者。
懸吊手術和長效凝膠注射能大幅改善尿失禁狀況超過 80 至 90％，不過兩者都有著各自的優、缺點：
姜秉均醫師表示，如果是性生活活躍、工作繁忙或是不想接受手術的女性，注射長效凝膠是不錯的選擇，另外長效凝膠在早期、輕度尿失禁時就可以使用；長效凝膠注射與吊帶手術也可併用，「有的病人開刀完症狀改善了 80％，但還是覺得不夠，所以會再注射凝膠強化效果。」
關懷從動線開始：協助長輩避免跌倒風險
姜秉均醫師提醒，家中若有行動不便或頻尿漏尿的長輩，應特別注意起居空間動線設計：
- 優先將起居空間安排靠近廁所
- 地板應保持平坦無高低落差，防止夜間急廁跌倒
跌倒對長者而言是高度風險事件，常造成難以恢復的傷害。適當規劃與關懷，是給長輩最實際的守護。
不只是貼護墊，正視問題才能改善生活品質
許多長輩因難以啟齒或習慣使用護墊而未積極就醫，長期下來容易導致皮膚悶熱、發炎甚至濕疹等問題。事實上，早期接受評估、進行簡單運動與生活調整，就能有效控制甚至改善尿失禁問題。
無論是女性長輩自己，或是關心長輩健康的家人，都應共同建立正確觀念：尿失禁不是自然老化的必然，而是可以被改善的狀況。
文／陳思遠 圖／楊紹楚
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