【記者 曹雅婷／臺北報導】全民健康保險資源竟淪為不法牟利工具！刑事警察局今（25）日公布一起診所醫師涉嫌詐領健保費案件，一名位於新北市三重區的診所醫師，涉嫌利用病患就診機會，以偽造病歷、重複申報健保點數，甚至盜刷病患健保卡開立未實際交付的藥品等方式，長期詐領健保給付，初估不法獲利高達新台幣475萬餘元，全案已依涉嫌詐欺及業務登載不實等罪嫌移送新北地方檢察署偵辦。
刑事警察局表示，本案由新北地檢署指揮，刑事局北部詐欺偵查中心會同台北市政府警察局士林分局及衛生福利部中央健康保險署共同偵辦。警方調查發現，涉案醫師於執行醫療業務期間，向病患收取內視鏡檢查、幽門螺旋桿菌檢測、痔瘡切除手術及部分藥品等自費醫療費用後，竟再將相同診療項目虛偽登載於病歷資料中，向健保署重複申請健保給付點數。
警方進一步查出，該醫師還涉嫌趁病患就診時刷取健保卡，開立藥物並向健保署申報給付，但實際上並未將藥品交付病患，藉此持續詐領健保費用。
專案小組歷經長期蒐證，於去(114)年12月9日持新北地方法院核發搜索票，會同健保署人員前往涉案診所執行搜索，查扣手術及自費同意書、出貨證明單、報價單及電腦電磁紀錄等重要證物。經健保署專業審核比對後，確認該診所長期存在重大違規申報健保點數情形，初步估算詐領金額高達475萬餘元。
警方指出，全案於今年6月2日完成查緝，查獲涉案戴姓醫師（76年次），並依涉嫌《刑法》詐欺罪及業務登載不實罪等罪嫌，移送新北地檢署偵辦，後續將由檢方持續釐清相關涉案情節及是否有其他共犯涉案。
刑事警察局呼籲，全民健康保險制度是全體國人共同珍惜的重要醫療資源，醫事人員應秉持專業倫理與誠信執業，切勿利用制度漏洞詐領健保費用，侵害全民權益。警方未來也將持續與健保署密切合作，積極查緝各類健保詐欺案件，維護健保制度公平及民眾就醫權益。
未經判決確定應推定為無罪
責任總編:蘇華
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