罕見夏季新冠、流感疫情誘發肺炎鏈球菌次發性感染　醫急籲：接種疫苗成預防關鍵

從新冠病毒到流感等多種呼吸道傳染病持續在國內肆虐¹，其中肺炎鏈球菌感染也不可輕忽，截至今年 7 月已累計 199 例侵襲性肺炎鏈球菌感染案例，創 5 年同期新高² 。背後原因除了肺炎鏈球菌會潛伏在人類鼻腔，讓許多人成為無症狀帶菌者³ ，更因今年罕見的夏季流感、第 6 波本土新冠疫情，加上免疫負債等助攻，促使肺炎鏈球菌伺機而動^4,5 ；台灣感染症醫學會理事長、三軍總醫院感染科特聘主治醫師張峰義指出，新冠、流感疫情全年化，與肺炎鏈球菌次發性感染息息相關，一旦遭病毒感染，免疫力也會受到抑制，這時就會提升肺炎鏈球菌次發性感染機率。

不過肺炎鏈球菌次發性感染究竟會引起哪些嚴重後遺症？張峰義提及，所謂次發性感染，就是因流感、新冠等各式呼吸道感染，會使感染者免疫力變差，又因呼吸道上皮細胞遭病毒破壞，促使肺炎鏈球菌容易附著入侵，造成二度感染，嚴重時會引起肺炎、腦膜炎、敗血症等侵襲性肺炎鏈球菌疾病，得藉助插管或呼吸器治療，甚至可能危及生命，尤其 65 歲以上或本身有慢性疾病、免疫功能異常者都屬於高危險族群，一旦感染肺炎鏈球菌就可能演變成嚴重疾病。

未接種疫苗感染肺炎鏈球菌　醫：併發症恐更嚴重

「身體沒有專一性免疫力就容易造成感染。」張峰義醫師強調，當免疫力不好時就容易造成感染，尤其高風險族群若從未接種肺炎鏈球菌疫苗，便容易提高感染風險，且感染後引發的併發症也會較一般人更為嚴重。

張峰義醫師解釋，臨床上主要使用抗生素治療肺炎鏈球菌感染，但除了抗藥性問題會提升治療難度外，當患者已惡化成重症時，再施以抗生素治療，往往都已為時已晚；以腦膜炎患者為例，雖用抗生素治療但腦部卻已因細菌感染而受損，即使將細菌完全清除，後續患者可能還是得面對後遺症對健康造成之嚴重傷害。

流感、新冠助攻　侵襲性肺炎鏈球菌感染創 5 年同期新高

疾病管制署目前提供 65 歲以上民眾公費接種肺炎鏈球菌疫苗，包括 1 劑 13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13），以及 1 劑 23 價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），以提升免疫保護力⁶ ；張峰義醫師提及，國內侵襲性肺炎鏈球菌感染症從 2020 年到 2023 年的發生率相較 2019 年皆有趨緩，但 2024 年截至 8 月，累計確診個案卻是創 5 年同期新高² 。醫師表示，後續秋冬季節是流感、新冠等病毒感染的主要流行期^7,8 ，臨床上出現流感、新冠或合併次發性肺炎鏈球菌感染的個案估計也會隨之增加，符合公費資格之 65 歲以上長者民眾更應提高警覺性，及早接種肺炎鏈球菌疫苗。

除了長者外，還有許多族群同樣都是肺炎鏈球菌感染的高危險族群；張峰義提及，即使是年紀不到 65 歲，但本身有糖尿病、慢性腎病、慢性肺臟病等慢性疾病，或有抽菸者都是肺炎鏈球菌感染的高危險族群，建議可考慮自費接種肺炎鏈球菌疫苗，提升保護力。

預防肺炎鏈球菌感染　接種疫苗不二法門

張峰義呼籲，肺炎鏈球菌會透過飛沫、手部接觸等密切接觸傳染，因此長者、免疫力不佳等民眾應減少出入人潮擁擠場所，並養成戴口罩、勤洗手等良好的衛生習慣，也建議戒菸。此外與其聽信坊間多補充維他命等增加抵抗力的方式，不如接種疫苗直接增加專一性免疫力，以降低感染肺炎鏈球菌的風險。

文／呂佳恆　圖／楊紹楚

（以上資訊由輝瑞大藥廠提供）

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