就在國內加熱菸即將在通過審查之際，國際間卻已接連發生兒童誤食菸彈內金屬刀片（metal blade）的事故，引發安全隱憂。這些案例不僅讓家長擔憂，也讓醫界與政府警覺到，目前台灣的監管措施是否足以應對這樣的風險？
國健署長吳昭軍日前表示，加熱菸產品歷經兩年審查，首家業者的審查將於四月到期，結果可望如期公布，若獲通過，產品將依規定上市。然而，國際經驗顯示，加熱菸產品仍存在嚴重的安全隱患，相關風險不容忽視。
國外示警：金屬刀片鋒利，誤食恐造成嚴重內傷
近年來，加熱菸產品在全球市場迅速擴張，然而，這類產品的安全性也引發爭議。日本與義大利等國家已發生多起兒童誤食菸彈內金屬刀片的事故，部分案例甚至需要緊急手術處理，對家庭與社會造成重大衝擊。
這些看似不起眼的金屬刀片，其鋒利程度可能導致兒童嚴重內傷甚至危及生命。去年義大利米蘭毒物控制中心（PCC）發出警示，指出 2023 年 7 月至 2024 年 2 月短短八個月間，至少發生 40 起嬰幼兒誤食加熱菸彈內金屬刀片的案例。其中，一名 11 個月大的幼兒因扁桃腺與口腔遭割傷，必須接受全身麻醉及內視鏡檢查。
在日本亦通報多起兒童誤食加熱菸棒的案例。福岡大學築紫醫院的案例研究顯示，一名 10 個月大女童因誤食母親使用的加熱菸彈，送醫急救。醫療團隊透過 X 光發現女童胃內有一枚長 12 毫米、寬 3 毫米的異物，取出後確認為加熱菸彈內的金屬刀片。此外，該名女童在誤食菸彈不到一小時內即出現尼古丁中毒症狀。
全球加強監管，台灣監管措施準備足夠嗎？
面對加熱菸產品的潛在風險，多國政府已採取嚴格的監管措施。例如，美國食品藥物管理局（FDA）對特定加熱菸產品的上市進行嚴格審查，義大利衛生部更要求國家衛生研究院（ISS）對加熱菸產品的安全性進行重新評估，並發現菸彈包裝上的警示標語過小，難以辨認。研究指出，由於加熱菸的菸草柱體積較傳統紙菸小，嬰幼兒更容易誤食。
雖然台灣在前年通過菸防法修正案正式納管加熱菸產品，至今尚未有加熱菸產品通過健康風險評估審查合法上市。然而，相關法規、醫療應對機制與衛教宣導仍有明顯缺口。
兒童誤食仍可能引發全身性中毒
值得注意的是，目前國內外醫師對於加熱菸彈內含金屬刀片的風險仍缺乏認知，導致誤食事故發生時，醫療端無法即時提供適當救治。義大利衛生部已向各醫療機構、專業學會及衛生單位發布警示，要求強化醫護人員與民眾對加熱菸彈危害的認識。
此外，國外專家強調，即使尼古丁劑量低，兒童誤食仍可能引發全身性中毒，初期症狀包括噁心、心跳加速、腹痛與高血壓，嚴重時可能導致癲癇、昏迷甚至呼吸衰竭。因此，政府應確保所有加熱菸產品的包裝警示標語清晰可見，並推動更嚴格的監管措施，以降低誤食風險。
加熱菸上市在即，台灣準備好了嗎？
台灣即將進入加熱菸產品審查的關鍵時刻，然而，國際案例已敲響警鐘。政府應積極制定更完善的監管政策，確保加熱菸產品的安全性，同時加強醫療體系應對與消費者警示，避免類似的悲劇在國內發生，確保民眾健康與兒童安全。
文／黃代文 圖／楊紹楚
