心房顫動恐增腦中風風險?這治療提升安全「不揪心」

心房顫動是臨床上常見的心律不整,心悸、呼吸喘、頭暈、疲憊更是心房顫動常見的症狀,醫師提醒若不進行治療,可能大幅增加腦中風的風險,連帶影響生活品質。

根據統計資料顯示,在台灣每 7 人就有 1 人罹患心房顫動1,發生率更隨著年齡增加而攀升,而且男性多於女性2。台灣今年正式邁入超高齡化社會,外界預期 2050 年全台心房顫動人口將達到 79 萬人,但仍有 9 成病患無病識感1.3,若等到確診已為時已晚。

國軍桃園總醫院心臟內科主任黃立言醫師表示,心房顫動主要是對身體產生一些併發症,導致患者心跳可能過快,若心跳過快,會使得心臟無法舒張,且會造成心臟無法打出足夠的血液流到全身各處,易出現心臟衰竭的症狀。

心房顫動早期病人常會出現心跳不規則等情形,有時候會出現心悸,但有一部分的病人甚至有心房顫動卻沒有什麼症狀,也會有水腫、呼吸困難、活動困難的一些情況慢慢的出現。這類病人通常來到診間求診,常常是因為心悸,或者病人覺得心律不整而來求診,心臟科最基本的檢查是 12 導程心電圖,通常只需 10 秒鐘就能檢查出是否有心房顫動。

心房顫動除了跟年齡有關,若本身患有三高、甲狀腺機能亢進、心臟慢性疾病等患者也是高危險群。而在臨床上,會依據發生頻率長短,將心房顫動分為陣發性、持續性、永久性,三種不同層級。

心房顫動可分為藥物與非藥物的治療

國軍桃園總醫院心臟內科許竹佑醫師表示,心房顫動的治療,會先使用藥物治療,針對陣發性的心房顫動,醫師會以控制節律為主,使用抗心率不整的藥物,試圖讓病人維持在正常的竇性心律。除了藥物治療外,在心房顫動初期,部分陣發性的患者,也是會考慮使用整流電擊的方式,讓病人恢復正常心率。

接著就是針對問題根源做治療,一般比較常執行的為侵入性電燒治療。侵入性電燒治療:針對心律不整的患者,在心臟表面做電路燒灼,來破壞他的傳導。目前電燒手術有三種不同能量類型:分別為傳統熱能燒酌、冷凍球囊消融術、脈衝式能量,這三種治療都有它的優缺點。

新一代冷凍球囊消融治療,成了患者的新福音

許竹佑醫師也指出,冷凍球囊釋放的能量相對較安全,並且其舒適度也比熱能燒灼更佳,病患會擔心的併發症風險,包括心房食道廔管,也會大幅下降。通常在不適合全身麻醉的患者接受度較高。

冷凍球囊消融術優勢

  • 安全性、舒適性:高
  • 手術時間、併發症:低
  • 癒後狀況:佳

若為心房顫動高危險族群,或是本身患有三高、肥胖、睡眠呼吸中止症等以及愛好刺激性飲料者,醫師建議定期健康檢查,及早發現,及早治療。

文/林亞樺 圖/楊紹楚 影音/江宏倫

1.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29017957/
2.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8649261/
3.https://pop-proj.ndc.gov.tw

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