不抽菸一樣有危機? 掌握肺癌六大風險因子

商傳媒|記者彭耀/台北報導

在台灣,肺癌是十大癌症中「發生人數最多、晚期確診比例最高、死亡率最高」的三冠癌王,嚴重威脅國人健康。為呼籲全民正視肺癌的威脅,台灣癌症基金會邀請國民好媳婦佩甄擔任肺癌衛教大使,鼓勵民眾一起加入「測一下肺怎樣」行動,提醒高風險族群定期接受篩檢、及早揪出肺癌,早期治療增加治癒機會!

中山醫學大學副校長張基晟醫師指出,第1A期肺癌五年存活率高達8成,但早期通常無明顯症狀,多達半數患者診斷時已是晚期,五年存活率驟降剩不到1成。因此早期發現、早期治療是提高肺癌存活率的關鍵。造成肺癌的原因很多,包括:菸害、空氣汙染、職場或居家環境暴露(如石綿、粉塵、砷、氡氣等)、肺部相關疾病史(如氣喘、慢性阻塞性肺病、肺結核等)、肺癌家族病史以及炒菜油煙等。甚至近年有越來越多非吸菸者被診斷出肺癌,也許空氣汙染、肺癌家族病史、環境暴露等危險因子亦不可輕忽。

目前低劑量電腦斷層掃描(LDCT)是經國際實證能有效早期發現肺癌的篩檢工具,為宣導肺癌篩檢與精準治療的重要性,台灣癌症基金會發起「測一下肺怎樣」行動,三個關鍵步驟精準打擊癌王,早期發現、早期治療才可有效降低復發風險,提升存活率:肺癌篩檢,定期追蹤,早期發現不肺力;基因檢測,揪出突變基因,肺更安心;精準治療,瞄準突變基因,對症下藥。

國健署已推行LDCT肺癌篩檢,補助具有肺癌家族史(50至74歲男性或45至74歲女性,且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾)或重度吸菸者(50至74歲吸菸史達30包-年以上,仍在吸菸但有意願戒菸或戒菸未達15年之重度吸菸者),每兩年一次定期檢查。中山醫學大學副校長張基晟醫師提醒,除了具補助資格的高風險族群外,也建議有早發肺癌家族史民眾若自身經濟許可,可提早將LDCT列入定期健檢項目。

張基晟表示,台灣的肺腺癌病人約55-60%帶有EGFR基因突變,病人群體占最大宗。尚可進行手術切除腫瘤的肺癌,主要是指第1、2、3A期病人。可手術切除腫瘤是治療肺癌首選處置,目標是將腫瘤完全切除。EGFR基因突變是導致病情復發及腦部遠端轉移的重要風險因子之一,臨床經驗患者若有EGFR基因突變,惡化、轉移的速度比沒有基因突變的患者還要來得快!因此,若術後確診為1B, 2, 3期非小細胞肺癌病人,首先建議患者要先進行EGFR、ALK基因及PD-L1表現量檢測,以利醫師根據檢測結果制訂後續精準治療方案。

據統計,約50%的第1-2期患者和75%的第3期患者在術後5年内復發,5年復發率第1B期:45%、第2期:62%、第3期:76%。因此手術後會建議加輔助性治療以降低復發風險。然而帶有EGFR基因突變的病人對於術後只接受輔助性化療,有其一定限度的幫助,張基晟醫師說明,根據臨床研究數據,EGFR基因突變的病人術後接受第三代標靶輔助治療,可降低73%疾病復發風險及76%腦轉移風險,延緩疾病進展。

中山醫學大學副校長張基晟醫師籲早期發現、早期治療是提高肺癌存活率的關鍵。圖/台灣癌症基金會提供

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